博迅淺談ABO血型鑒定不符的原因分析

人類血型通常情況下是不變的， 但在 臨 床 ABO 血型鑒定工作中， 由于某些疾病的原因往往 會導致紅細胞表面血型抗原或血漿中血型抗體發 生變化，發生血型正反定型不符，現將我院 2017 年 1 月-12 月 28 例腫瘤疾病患者 ABO 血型鑒定 不符的原因分析報告如下。

我院 2017 年 1 月-12 月各科住院 腫瘤患者血型鑒定標本共計 7428 例。

抗-A、 抗-B 血清、 抗人球蛋白試 劑、譜細胞（上海血液生物）；微柱凝膠卡、A1、B、O 型標準紅細胞及抗體篩選Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ細胞（長春博 迅生物公司）；改良凝聚胺試劑盒（BASO 公司）；血 型血清學專用離心機、專用孵育器，37℃、56℃恒溫水浴箱 （上海博迅醫療生物儀器股份有限公司）。

ABO 血型鑒定采用微柱凝膠卡法，鹽水試管法，吸收放散試驗，唾液型血型物質鑒定，不 規則抗體篩選及鑒定等方法。

采用 SPSS 18.0 軟件進行統計學 分析，計算資料采用百分比（%）表示。

28 例 ABO 血型鑒定正反不符的腫瘤患者占 檢測總數的 0.38%，28 例中腫瘤疾病產生冷凝集 素致正反不符 20 例占 71.4%， 多發性骨髓瘤導致 球蛋白紊亂引起血型抗原減弱或抗體丟失 4 例占 14.3%， 急性白血病引起血型抗原減弱 3 例 占 10.7%， 腫瘤輸血史出現不規則抗體致正反不符 1 例占 3.6%。

2017 年 1 月-12 月我院的腫瘤患者血型鑒定 標本共計 7428 例， 其中 28 例標本出現 ABO 血型 正反鑒定不符， 造成 ABO 血型正反不一致的原因 主要有高效價的自身冷抗體、 血型抗原減弱或抗體丟失，以及不規則抗體等。

冷凝集素廣泛存于人體血清中， 一般健康人 正常值為 1：8~1：16 之間，某些腫瘤疾病會導致機 體產生高效價的冷凝集素， 患者體內產生了抗自 身紅細胞的嗜異性冷抗體，主要為 IgM 類，是實驗 室導致 ABO 血型鑒定正反不符的常見原因之一， 我院 28 例 ABO 血型正反鑒定不符的案例中就 有 20 例（71.4%）是由于高效價冷凝集素引起的紅 細胞凝集， 其中，8 例惡性淋巴患者高效價自身冷 抗體致正反定型不符例數較各種其他腫瘤患者例 數多。 鏡下可見紅細胞簇團狀堆積，與真凝集難以 區別， 可將受檢紅細胞用加溫至 37℃的生理鹽水 洗滌三次再進行實驗，部分標本凝集可散開，均通 過吸收放散試驗， 用放散后的紅細胞和吸收后的 血漿進行血型鑒定，正反結果一致，吸收放散試驗 為臨床上常用的、實用的、可靠的減少患者血漿中 冷凝集素的方法。 多發性骨髓瘤患者主要由于骨髓內大量的漿 細胞異常增生， 導致分泌大量結構均一的單克隆 免疫球蛋白， 這些增加的異常免疫球蛋白造成正 常免疫球蛋白合成不足， 從而導致 ABO 血型抗體 合成減少甚至丟失。 本院 4 例（14.3%）標本用試 管法加大患者血清用量 ， 將反應試管置于 4℃ 10min 以增強抗原抗體反應，多次離心觀察結果可 判定。

總之， 腫瘤患者造成 ABO 血型正反定型不符 的原因有很多，排除掉一些人為因素和試劑因素， 應結合疾病狀態及時進行血型血清學試驗準確定 型，從而確保腫瘤患者的輸血安全。



 

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