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1 對象與方法
1. 1 監測對象
2015 － 2017 年對南京市基層醫療機 構各重點科室進行常規采樣監測，二級醫療機構每年監測兩次，一級和無級別醫療機構每年監測一次。監 測地點包括手術室、ICU、新生兒室等重點科室。監 測項目為室內空氣、醫務人員手、物體表面、使用中 消毒液、壓力蒸汽滅菌器（上海博迅醫療生物儀器股份有限公司提供）滅菌效果、紫外線燈、醫療器材、污 水。3 年共計采集樣品 8 710 份。
1. 2 監測方法
現場采樣及檢測依據 《消毒技術規 范》2002 年版、GB 15982 － 2012 《醫院消毒衛生標 準》等相關規定。
1. 3 結果判定
按照 GB 15982 － 2012 《醫院消毒衛 生標準》、GB 50333 － 2013 《醫院潔凈手術部建筑技 術規范》、WS 310. 3 － 2009 《醫院消毒供應中心第 3 部分: 清洗消毒及滅菌效果監測標準》、GB 18466 － 2005 《醫療機構水污染物排放標準》執行。
1. 4 統計方法
所有監測數據采用 Excel 2016 進行 匯總統計，應用 SPSS 20. 0 軟件進行統計學數據分 析，計數資料用百分比/% 表示，采用 χ 2 檢驗，P ＜ 0. 05 為差異有統計學意義。
2 結 果
2015 － 2017 年共計采集不同監測樣品 8 710 份，合格 8 297 份， 總合格率95. 26%。3 年合格率分別為 93. 90%、96. 18% 和95. 42%。2016 年合格率高于 2015 及 2017 年，3 年合 格率比較，差異有統計學意義( χ 2 = 17. 47，P ＜ 0. 01) ( 見 表1) 。
分析統計結果， 3 年8 項監測項目總合格率由低到高分別為污水、室內 空氣、醫務人員手、紫外線燈、物體表面、壓力蒸汽滅 菌、醫療器材、使用中消毒液。其中污水監測總合格率 最低，為 69. 60%; 使用中消毒液監測總合格率最高， 為99. 57%; 各年室內空氣監測合格率比較，差異有統 計學意義( χ 2 = 19. 11，P ＜ 0. 01) ; 各年醫療器材監測合 格率比較，差異有統計學意義( χ 2 = 8. 83，P ＜ 0. 01) 。其 余6 項監測項目各年合格率比較，醫務人員手差異無統 計學意義( χ 2 = 1. 31，P ＞ 0. 05) ，物體表面差異無統計學 意義( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05) ，壓力蒸汽滅菌差異無統計學 意義( χ 2 = 3. 47，P ＞ 0. 05) ，紫外線燈差異無統計學意義 ( χ 2 = 1. 41，P ＞ 0. 05) ，污水差異無統計學意義( χ 2 = 1. 90，P ＞ 0. 05) ，使用中消毒液差異無統計學意義( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05) 。
3 討 論
監測結果顯示，南京市 2015 － 2017 年基層醫療 機構環境衛生學監測中，監測樣品 8 710 份，合格 8297 份，總合格率 95. 26% ，總體消毒控制效果較好。 與相關報道比較，高于大連 90. 99% 和濟南 93. 37% 報道的結果，低于無錫 96. 14% 和淮坊 97. 90% 報道的結果，南京市基層醫療機構消毒質量控制效果居于中間水平。在監測過程中發現，存在不盡如 人意的問題，分析原因: 部分基層醫療機構消毒質量 管理重視程度不夠，專職感控人員缺乏，消毒滅菌工 作沒有落到實處，醫療機構內部的監測控制流于形式，工作人員依從性需要提升，對感控人員，無論是專職、兼職人員，都要規范管理，加強業務知識 培訓，了解新標準、新技術、新設備，從而更好地開 展本職工作。部分基層醫療機構人員、技術、設備投 入不足，消毒設備陳舊、老化，未能正確使用和保養 設備，從而降低了消毒質量。
